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性功能障碍能用内分泌疗法吗

更新时间:2017-07-07 14:21:11 | fx_aba532eb

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  男性性功能障碍的内分泌治疗,主要指对睾酮和绒毛膜促性素的应用,早在本世纪初,睾酮曾被作为返老还童的药物,风靡于世,当时被命名为“男性荷尔蒙”,有“强身”之功。今天这一认识早已被纠正。睾酮的作用,已在生殖器官的组成与功能一节中述及,此处不再赘述。

 

   在男性性功能障碍的治疗中,仍应用较多。从理论上说,此药对男性雄性激素不足的性功能障碍病人应该是有效的,许多病人也反映了它的主观疗效,但有的学者认为:对非雄性激素不足的病人来说,本药仅起着精神治疗的作用,可能短期内有效。这里牵涉到病例的选择问题。

  鉴于这类病人性内分泌的潜在低下(即性内分泌储备功能受损)是相当普遍的,所以,实际上本药的适应范围比想像的要广,凡疑为性内分泌不足的病人都可试用,但不宜长期应用,一般以1~2周即可。根本的办法在于恢复睾丸间质细胞的功能,或腺垂体促性腺激素的功能,否则,药物有作用毕竟是暂时的。用法为每天肌内注射丙酸睾酮25毫克,应用2周,或每天50毫克,应用1周。如口服甲睾酮,由于它被吸收后迅速在肝脏代谢,致血中药物的半衰期很短,故可将药物含于舌下,使部分药物被口腔黏膜吸收而直接进入体循环,临床观察认为这种方法也是可取的。用法为每天2次,每次10毫克。

  应该指出:目前滥用男性激素的现象比较普遍,在基层尤为严重,主要表现在长期连续使用。必须认识到长期滥用睾酮可产生严重的损害作用。长期的血液高睾酮水平,使腺垂体促性腺激素的分泌减少,可导致睾丸的萎缩。大量的实验资料证明:每天注射丙酸睾酮25毫克,连续2~3个月,可产生精子缺乏症;大量服用睾酮,可玫红细胞总数增加,钠和水潴留;此外,睾酮可使血清β-脂蛋白增加、α-脂蛋白降低,这种变化可能和发生动脉粥样硬化有关;在个别情况下,应用睾酮后还可使血清胆固醇增高。此外,还有痤疮、多毛、肥胖以及心脏和肝功能受损等不良反应。动物试验表明:过量的睾酮可引起大鼠高血压。

  关于睾酮的一些新合成的衍生物,品种较多,但一般都仅仅试用于男性计划生育范围内。苯丙酸诺龙的蛋白质合成作用虽强,对性功能的作用较差,不宜用于性功能障碍。

  腺垂体促性腺激素还不能用于临床。但是,胎盘绒促性素对睾丸的刺激作用,近似于腺垂体促性腺激素。这种激素早已被提纯,来源广阔,并已用于临床,对男子性功能障碍、隐睾症、无睾症等生殖系统疾病,以及妇科功能性出血等疾病,都可能收到一定的疗效。在男子性功能障碍中,城促性素着重应用于垂体促性腺激素分泌不足的病人,每次500~1000单位,每周2次,溶于蒸馏水或生理盐水中行肌内注射。注射前应做皮内试验,以免发生变态反应。一般以20次为1个疗程。临床体会到,此药对头部外伤后引起的性功能障碍效果较为显着,应用3周后可使性功能明显改善或恢复;甚至个别病人中已经萎缩的阴茎和睾丸也能得到再发育。

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